女同 telegram 从缓解症状到裁减升天，慢阻肺病握续优化调整战术

慢阻肺病调整握续优化女同 telegram，为患者带来多维度获益。

慢性防碍性肺疾病（简称慢阻肺病）是一种以乌有足可逆的握续性气流受限为特征的异质性肺部病况，伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等慢性呼吸系统症状[1]。跟着当代医学的跳跃，临床中关于慢阻肺病的当然病程和疾病机制了解愈加深入，相关征询揭示了急性加剧对疾病进展和患者健康结局的贫苦影响。

正因如斯，在慢阻肺病调整中，东说念主们不仅留情症状缓解，也越来越醉心急性加剧风险以及升天风险的裁减。为喜悦这一调整需求，进一步改善患者的获益，慢阻肺病调整药物不停优化。本文将归拢相关征询简述慢阻肺病急性加剧影响以及调整药物优化之路，以供参考。

急性加剧危害几何？

急性加剧是指以14天内呼吸困难和/或咳嗽、咳痰加剧为特征的临床事件，可伴有呼吸匆匆和/或心动过速，经常与呼吸说念感染、空气混浊或其他原因形成的局部或全身炎症响应加剧相关[1]。急性加剧可导致疾病进展，对患者预后形成长久、严重影响。

肺功能加快下落

急性加剧发生后，慢阻肺病患者的肺功能可呈现“断崖式下落”。一项过后分析比较了急性加剧前后患者肺功能下落率的变化情况，与无急性加剧比拟，1次中重度急性加剧后，患者肺功能下落速度增多95%以上[2]。且部分患者在急性加剧发生后，难以复原至原水平[3]。

再次急性加剧风险增多

急性加剧次数是再次急性加剧风险的最强量度因子[4]，仅1次中度急性加剧，也可能导致将来急性加剧风险大幅度升高。一项纳入迥殊25万例慢阻肺病患者的不雅察性队伍征询显露，相较于无急性加剧史，既往发生1次中度急性加剧者随访时分中度和重度急性加剧风险折柳增多89%（HR：1.89，95%CI：1.87-1.90）和30%（HR：1.30，95%CI：1.27-1.34）[5]。

升天风险升高

慢阻肺病患者的升天风险随急性加剧发生频率的增多而升高。一项纳入99574例慢阻肺病患者的拜访显露，以前1年内发生2次中度急性加剧可导致升天风险增多80%（OR：1.80，95%CI：1.19-2.70）[6]。

心肺风险增多

鉴于心血管系统与呼吸系统在剖解结构和生理功能上的精良计划，发生急性加剧后，慢阻肺病患者的心肺风险可显著增多。EXACOS-CV-CHINA征询显露，相较于无急性加剧，发生中重度急性加剧后，患者10天内发生严要点血作事件的风险高达10倍（HR：10.00，95%Cl：8.16，12.25），且该风险握续90天[7]。

慢阻肺病调整握续优化

急性加剧不仅给慢阻肺病患者带来即时的倒霉，还潜入影响着疾病的永长途度和患者的健康结局，临床调整中关于慢阻肺病的处治战术已从单纯留情症状缓解转向愈加醉心调整的长久获益，包括裁减急性加剧风险和升天风险。为喜悦慢阻肺病长久方治的中枢方针，慢阻肺病调整阅历了握续优化之路。

从口服到吸入，慢阻肺病药物调整不停变迁。相较于口服和静脉给药，吸入调整可使药物奏凯作用于呼吸说念黏膜和肺泡，具有起效速即、疗效佳、安全性好等上风[8]，已成为慢阻肺病患者稳如期药物调整的首选神色[9]。从单一支气管舒张剂[包括长效β2受体粗糙剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）]到双联调整[包括：吸入糖皮质激素（ICS）/LABA、LABA/LAMA]，如今临床中还可使用ICS/LABA/LAMA的固定三联调整。

LABA可改善患者生计质地、减少急性加剧入院（相较于劝慰剂）[10]，来综合吧而LAMA在减少急性加剧方面较LABA更具上风[11]，但二者均未能裁减患者的升天率。相较于使用单一支气管舒张剂，双联调整（ICS/LABA、LABA/LAMA）不祥进一步裁减患者的急性加剧风险[12，13]，改善肺功能[13]，但相似未见其关于患者升天风险的改善。

ICS与LABA联用可增强抗炎作用，LABA与LAMA联用可发扬协同效应，增强支气管舒张作用，三者联用则不祥发扬更强的调整效力[14]。基于此，固定三联调整的问世为患者带来了更优经受，其在缓解疾病症状、改善肺功能、裁减急性加剧和升天风险方面的获益已得到多个临床征询阐明：

ETHOS征询显露，相较于ICS/LABA和LABA/LAMA，布地格福吸入气雾剂（ICS/LABA/LAMA）可改善肺功能[15]、减弱症状、裁减中重度急性加剧风险[16]；相较于LABA/LAMA，布地格福吸入气雾剂还可显耀裁减全因升天风险达49%（HR：0.51，未转机P=0.0035*）[17]。

IMPACT征询中，使用氟替好意思维吸入粉雾剂（ICS/LABA/LAMA）的慢阻肺病患者急性加剧年入院率为0.13，相较于LABA/LAMA裁减了34%（RR：0.66，P＜0.001）[18]。

TORES征询的亚组分析终止显露，慢阻肺病患者入手使用布地格福吸入气雾剂调整，与4~12周内症状缓解（第12周时CAT评分较基线下落6.3±7.00）以及生计质地改善（第12周时SGRQ评分较基线下落14.2±17.94）相关[19]。

鉴于固定三联吸入药物的邃密疗效与安全性，2024版群众倡议（GOLD）说起，在慢阻肺病药物调整中，只须三联调整与双支气管舒张剂比拟，相对升天风险裁减，并推选有符合证的慢阻肺病患者入手调整使用固定三联吸入药物[1]。

· 小结 ·

从口服到吸入，从单一支气管舒张剂到固定三联，面前慢阻肺病药物调整界限已获得显耀跳跃，固定三联等吸入调整药物的诈骗为罢了慢阻肺病调整方针、促进临床高质地处治提供了有劲相沿，也为稠密慢阻肺病患者带来了更多的经受与但愿。

*：由于I类伪善等第戒指战术中的一个止境未达到显耀性，因此P值被视为未转机。这些终止在施行上是不雅察性的，调整组间的任何比较在证明上应该严慎。

参考文件：

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